Háti gerinc panaszok

Scheuermann-kór

Több csigolyára kiterjedő csontosodási zavar, mely serdülőkorban 1-11% gyakorisággal fordul elő (Juvenilis osteochondrosis).

Tüneteket három stádiumban írjuk le:

• Az első stádium 8-10 éves kor között kezdődik hanyag tartással, háti domborulat mérsékelten fokozott, fáradékonyság, gyenge izomzat, hosszabb ülés kényelmetlen.
• Második stádium 12-18 éves kor közé esik, lapockák közötti fájdalom, csigolya ütésre nyomásérzékeny, fokozott, rögzült háti domborulat (előrehajláskor nem képes kihomorítani a hátát).
• Harmadik stádiumról beszélünk a növekedés befejeződése után. Fádalom, nyomásérzékenység a folyamatban részt vevő csigolyáknál, korai spondylosis (csigolya elmeszesedése) látható.

Diagnózis felállítását RTG támassza alá, háti domborulat mértéke 45° feletti, legalább 3 csigolya ék alakúvá válik, csigolyaközti rések beszűkültek. Gyakran láthatók Schmorl-csomók, melyek a csigolyák zárólemezeinek berepedése alatti kis gyöngyszerűen elhelyezkedő beboltosulások.

Kezelése

• Konzervatív – Gyógytorna és fizioterápiás kezelések alkalmazása, gerinctorna, úszás. Súlyos esetben reclinatios fűző, korrekciós korzett viselése.
• Műtét – 60°-nál nagyobb háti domborulat vagy konzervatív kezelésre nem szűnő fájdalom esetén.

Hanyagtartás

A normális sagittalis (nyílírányú) görbületek, mint a nyaki és ágyéki (lordosis) homorulat illetve a háti és keresztcsonti domborulat (kyphosis) kb. 6-7 éves korra válik az egyén automatikus tulajdonságává. Egyedfejlődés (Ontogenesis) során először a nyaki lordosis alakul ki a gyermek hasra fordulásával és a fej emelésével. A felülés időszakában (6-12 hónapos kor között) egy hosszú a háti és ágyéki szakaszt is áthidaló domborulatot alkot a gerinc, majd az állás és járás megkezdésekor fokozatosan alakul ki az ágyéki lordosis és a keresztcsonti kyphosis. Bármilyen külső tényező megzavarja ezt a folyamatot, az károsan hat a gyermek további fejlődésére.

A helytelen tartás a gerinc nyílirányú (sagittalis) alakváltozásaiban nyilvánul meg. Hát-, és törzsizomzat teherbírása csökkent.

Típusai, Tünetei

• Domború hát (dorsum rotundum) – a háti domborulat nagyobb, ez gyakran ráterjed a felső ágyéki szakaszra is.
• Nyerges hát (kypholordoticus) – háti domborulat és ágyéki homorulat fokozottabb.
• Lapos hát (dorsum planum) – háti szakasz csaknem teljesen lapos.

Jellemzője, hogy aktív izomerővel korrigálható, ha állandósul, akkor már nem korrigálható aktív izommunkával, így már gerinc deformitással állunk szemben.

Kezelése

• Konzervatív – Rendszeres gyógytorna, úszás, sportolás (kosárlabda, kézilabda), egészséges életmód kialakítása.

Scoliosis (Gerincferdülés)

Gerincferdülés alatt a gerinc torzióval társult oldalirányú elhajlását értjük. Az érintett csigolyák mozgékonysága legtöbbször lényegesen csökken, olyannyira hogy a csigolyaoszlop aktív kiegyenesítése akár már nem is lehetséges. Az oldalirányú görbület legtöbbször a csigolya elfordulásával jár, aminek következtében a háti szakaszon úgynevezett bordapúp, az ágyéki szakaszon izom púp alakul ki.

Tünetei
Az egyik oldali váll, illetve csípő magasabban helyezkedik el, sánta járás, hátfájdalom, csökken a fizikai terhelhetőség. A skoliozis-ok mindegyik fajtájára jellemző, hogy amennyiben nem áll meg a görbület romlásának folyamata, súlyos deformitás alakul ki, ami odavezet, hogy csökken a tüdő légző felülete, ennek következtében a tüdő vérkeringés nehezebbé válik, a szív munkája nagymértékben megnehezül. A tüdő károsodása után kialakul a szívelégtelenség állapota. A beteg terhelhetetlenné válik, munkavégző képességét elveszíti. Mindezek mellett felgyorsulnak a gerinc fájdalmat okozó kopásos elváltozásai, és súlyos kozmetikai elváltozások is kialakulnak.

A gerincferdülés napjainkban az egyik leggyakoribb gerincprobléma, ezért kiemelten fontos felhívni a figyelmet a gyermekkori szűrővizsgálat fontosságára!

A probléma kiváltó okai lehetnek ideg-izom eredetűek, pszichés eredetűek, adódhatnak a mozgásszegény életmódból is, azonban a legtöbb esetben nem tisztázottak.

Kezelése

• Konzervatív – A legfontosabb elem a korai felismerés, ezért ajánlott márkisiskolás korban gyermekortopédiai szűrővizsgálatot végeztetni.  20 foknál kisebb görbület esetén elég a gyógytorna, e fölött pedig fűző viselése is szükséges.
• Műtét – Túlzott, extrém méretű elváltozást azonban már csak műtéti eljárással lehet orvosolni.